complejo QRS y una onda T. El complejo QRS incluye tres ondas separadas: la Q, la R y la S. La onda P depende de corrientes eléctricas generadas cuando las aurículas se despolarizan antes de la contracción, mientras que el complejo QRS se produce cuando los ventrículos se despolarizan antes de contraerse. La onda T se produce por corrientes nacidas cuando los ventrículos se recuperan del estado de despolarización. En el papel electro-cardiográfico aparecen líneas verticales y horizontales, separadas entre sí por una distancia de 1 mm; las líneas son más gruesas cada 0,5 cm. El tiempo se mide a lo largo de las líneas horizontales: 1 mm es igual a 0,04 segundos, y el voltaje se mide a lo largo de las líneas verticales y se expresa en milímetros (10 mm = 1 mV). En el registro, las ondas relativamente grandes (de más de 5 mm) se designan con letras mayúsculas (QRS). Las letras minúsculas se utilizan para las ondas relativamente pequeñas (menores de 5 mm). La onda P es la deflexión producida por la despolarización auricular. La onda Q es la deflexión negativa inicial que resulta de la despolarización ventricular, y precede a la primera deflexión positiva R. La onda R es la primera deflexión positiva del proceso de despolarización ventricular. La onda S es la primera deflexión negativa del proceso de despolarización ventricular que sigue a la primera deflexión positiva (R). La onda T es la deflexión producida por la repolarización ventricular. El intervalo R-R es la distancia entre dos R próximas. Si el ritmo ventricular es regular, el intervalo en segundos entre los vértices de dos R sucesivas dividido por 60 dará la frecuencia cardíaca por minuto. El intervalo P-R mide el tiempo de conducción auri-culoventricular. Se mide desde el principio de la onda P hasta el principio del complejo QRS. Los valores límites de este intervalo fluctúan entre 0,12 y 0,20 segundos. Este valor debe correlacionarse con la frecuencia cardíaca; en general, cuanto más lenta es la frecuencia más largo es el intervalo P-R. El intervalo QRS es la medida del tiempo de despolarización ventricular total. Se mide desde el principio de la Q hasta el final de la onda S. El valor máximo normal es de 0,10 segundos. El intervalo Q-T se mide desde el principio de la onda Q al final de la T, varía con la frecuencia cardíaca y debe corregirse en función de ella (Q-Tc). El intervalo Q-Tc normal no debe exceder de 0,42 segundos. En la interpretación del ECG se debe determinar de forma sistemática el eje eléctrico (media vectorial) así como la frecuencia cardíaca y el ritmo. A continuación se estudia el trazo, intentando evidenciar si existe alguna anomalía que indique trastornos del miocardio,
